8800中国误诊学杂志2008年12月第8卷第35期，20最新传奇088．35手术患者。手术护理记录存在着时间记录错误，与麻醉记录不相符，出现麻醉时间发生在患者人手术室之前，手术时间发生在麻醉前等。这种敏感的责任问题出现在法律诉讼中时。手术护理记录的町信性被降低。增加了解释、澄清等不必要的麻烦。
　　1．2关键内容记录不全或无记录如：手术实施中所用的全部器械、敷料数量、受压处皮肤的完整性等记录不全或漏记录。在器械、敷最新传奇料的数餐记录不得含糊或出现错误，它是维护手术护理记录的权威，当发生纠纷时可因记录缺如，无据可查，影响了护理病历的举证价值。1．3修改方式不讵确不按规定进行修改，采用刮、涂等错误方法掩盖原字迹．给人以企图改变或隐藏信息感。在书写手术护理记录时游戏公测，出现错字，修改必须符合法律要求，在书写肘写错，可在错字上划双划线，将确的字写在错字的上方，不问笔迹的改错必须签名，写上修改日期，但修改内容不得过多。手术护理记录如字迹不清、随意涂抹，在法律诉讼中将损害手术护理记录的真实性和信度。
　　1．4漏签名、代签名现象手术实施中所用的全部器械、敷料数量的清点核对．巡回护上或手术器械护十不签名。法律无法证明该手术器械．敷料是否确实清点核对过。《医疗事故处理条例》明确要求巡回护士或手术器械护士必须两人签名21。代签名。
　　导致出现医疗纠纷时责任不清现象发生，严晕影响执行签字制度的法律效应。2对策2．1加强法律知识的学习，提高法律意识、证据意识及自我保护意识首先要了解护理文件质量与职业安全和切身利益密切联系，护理文件在法律上是一把“双刃剑”，如果记录不规范，失去真实、客观、科学特性，有可能使我们在医疗纠纷中承担本不该承担的法律责任。
　　每个护理人员都应从执法的高度看待护理文书书写，变被动为主动，认真学习《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国民法通则》等有关的法律知识，增强法律意识，证据意识及安全意识，增强责任感，最新传奇提高书写质量，防范医疗纠纷发生。
　　2．2提高专科业务素质护理人员的业务素质是关系护理文书书写质量好坏的一个重要因素，也是护理安全的重要保障,介绍优秀网站之-热血江湖私服，说明。利用每日晨会、护士会组织全体护理人员认真学习逐项逐条理解手术护理记录单和器械物品清点单，使全体护士树立质量意识。由专科组长、护理骨干在小组会、护士会上谈经验、讲体会，制作标准书写模板供大家学习使玩家热爱这技术用，对记录中存在的问题每月讲评与讨论，建立案例分析手册，对常见问题分析原因写出整改措施，使每位护理人员认真掌握文书书写规范，加强工作责任心，预防手术护理记录缺陷的发生。保证护理文书的质量。2．3制定并规范手术护理记录单由于日前国家尚无统一、标准的手术护理记录单，我院根据手术护理常规，结合《医疗事故处理条例》病历书写要求及内容制定规范手术护理记录单，并在临床实践及与同行交流中不断完善修改而成。要求护士在工作实践中认真贯彻执行。2．4加强医护沟通，确保医护记录一致医疗护理记录不符主要是囚医护双方在收集患者资料过程中信息来源的误差而产生的[3。手术室的责任护十参加术前病历讨论。则有助于全面了解患者的病情及手术的具体方案，也有利于医护配合默契，医护信息交流，提高护士的业务水平。手术护理记录过程中，如出现医疗护理记录不符时，护士应重新收集资料并与医生进行核实以保证医疗护理记录的相符性，避免纠纷的发生。

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